全民健康保險爭議審議委員會（以下簡稱爭審會）設置之目的在於審議全民健康保險被保險人、投保單位及保險醫事服務機構對保險人核定案件所為之爭議事項，多年來對於爭議案件之審議一向秉持公正、品質、效率之原則，並在醫療照護體系，適時發揮教育、輔導並提昇醫療品質之功能。

爭審的案件分為兩種：『權益案件』及『醫療案件』。以下分述之：

權益案件：

1. 定義：係被保險人個人健保權益（如保險費、保險給付等）或保險醫事服務機構特約管理事項之爭議審議案件。
2. 申請爭議審議，以不服健保局之下列核定事項為限，包括以下：
   1. 保險對象之資格及投保手續事項 　
   2. 保險費、滯納金及罰鍰事項
   3. 保險給付事項
   4. 投保金額之核定事項
   5. 特約管理事項
   6. 其他關於保險權益事項
3. 申請爭議審議，應自健保局核定文件送達之次日起60日內為之。
4. 申請時，應檢附下列文件：
   1. 申請書
   2. 原核定通知文件影本
   3. 其他証據或佐證文件影本
5. 被保險人眷屬發生爭議事項時，應由被保險人申請審議。
6. 爭議審議處理流程：

醫療案件：

1. 定義：醫事服務機構申報醫療服務費用，遭健保局所屬各分局核刪之爭議審議案件。
2. 申請爭議審議，僅針對健保特約醫事機構對於健保分局複核（申復）核定不服時，得向爭審會提出申請。
3. 申請爭議審議，應自健保局核定文件送達之次日起60日內為之。
4. 應檢附下列文件：
   1. 填具『全民健康保險醫療費用案件爭議審議申請書』及『全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細』。
   2. 健保局複核（申復）核定通知文件影本。
   3. 申復清單影本 。
   4. 醫療費用清單與醫令清單影本。
   5. 相關之完整病歷影本及其他相關証明文件。
5. 爭議審議處理流程